ゴルフのスイング、テニスのフォアハンドでボールを打つ動作、手を握った状態で手関節に負担がかかる動作を頻回に行った際に、肘の内側から前腕にかけて痛みが出る病態のことをいいます。
ゴルフで無理なスイングをしすぎた場合に症状が起こりやすくゴルフ肘とも呼ばれます。
原因
病態、原因については十分には解明されていません。
ゴルフ肘はゴルフボールを打った時の衝撃が肘の内側に伝わることで症状が起こっていると思われがちですが、実際には異なり、手先でのスイング、肘に無理な力がかかったりすることで症状が引き起こされるようです。
肘の内側（上腕骨内側上顆）には手関節の掌屈、指の屈曲に作用する筋・腱が集まって付着しています（起始）。
上腕骨内側上顆に負担がかかることで、筋・腱に微細な損傷、炎症が起こり、慢性的な疲労が蓄積し、症状が引き起こされると考えられています。
過剰なストレスが集中することで起こりやすくなります
ゴルフのスイングは、効率良く下肢・体幹・上肢（指、手関節、肘関節、肩関節、体幹、股関節、膝関節、足関節、踵、足趾）を連動させることでボールに力を伝える動作です。
その際、体の捻転を同方向に繰り返すため左右のバランスが崩れやすく、やりすぎや間違ったスイングを続けることで、特定の部位に過剰なストレスが集中し、局所に症状が起こりやすくなります。
加齢による筋力低下、柔軟性低下も要因の1つです。
ベテランよりも初心者、中級者ゴルファーに多いゴルフ肘
ゴルフ肘は「ベテランよりも初心者、中級者ゴルファーに多い。」と言われます。
その理由は、ベテランゴルファーと比較すると初心者、中級者ゴルファーは
- 体全体を使わずに手先でスイングしている。
- ダフリ、トップが多い。
- グリップを強く握りすぎており、グリップ圧が高すぎる。
- コックを使いすぎている。グリップした状態で手関節の掌屈、背屈を頻繁に行っている。
- スイング時に肘が脇から離れすぎている。
スイング時にこのような点をセルフチェックしてみることも予防に役立つと思われます。
また、スコアアップ、障害、外傷予防のためにもレッスンプロなどの指導者にスイングチェックをお願いするのもいいかもしれませんね。
ゴルフ以外では、テニス、ボーリング、野球、アメフト、アーチェリー、ドライバー、トンカチなどの工具を使用する職人でも症状を認めることがあります。
症状
安静時の疼痛はほとんどなく、手関節の掌屈、前腕を内外にひねる（回内外）、指の屈曲などの動作時に、肘の内側に痛みが起こります。
診断
以下の疼痛誘発テストで肘関節内側に痛みがでれば、上腕骨内側上顆炎（ゴルフ肘）と診断されます。
手関節屈曲（逆Thomsen）テスト
肘を伸展した状態で手関節を掌屈し、その状態をキープするように負荷をかける。
画像診断
エコー、レントゲン、MRIなどの画像診断はテニス肘とほぼ同様です。
治療
全体的な治療はテニス肘と同様ですが、ストレッチはテニス肘とは逆になります。
ストレッチ
手関節を背屈して肘内側が伸びていているのを感じながら肘を伸展します。
また、ゴルフ肘では、薬指（環指）、小指のしびれ（尺骨神経障害）が出現することもあり注意が必要です。
予防
グリップは緩めに握り、体全体を使用したスイングを目指しましょう。
ヘッドスピードも上がり、飛距離も上がりますよ。
当院でできること
- 身体所見、レントゲン、エコー検査からの診断
- 投薬、注射、補装具を使用した保存的治療
- 専門スタッフによるリハビリテーション
- 手術術後の回復リハビリテーション
診断から治療、その後のリハビリまで患者さんの症状に合わせて対応しておりますので、ご相談下さい。
当院でできないこと
当院では、MRIでの精査、手術加療はできません。
必要であれば専門外来に紹介させていただきます。
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